Что такое биполярное расстройство и почему важно это знать

Биполярное расстройство — это психическое заболевание, при котором человек переживает резкие смены настроения: от глубокой депрессии до мании. В моменты подъема (мании или гипомании) он может ощущать эйфорию, испытывать прилив энергии, строить грандиозные планы и даже верить в свою сверхспособность. А затем — падение в депрессивную фазу, когда интерес к жизни теряется, появляются чувство вины, отчаяние, суицидальные мысли.

Биполярное расстройство влияет на все сферы жизни: работу, отношения, учебу, семью. Это не просто «капризы» или «перепады настроения», а серьезное состояние, которое требует лечения.

Распознать биполярное расстройство в том виде, в котором мы его знаем сегодня, люди смогли не сразу. Впервые о резких сменах настроения писали еще Гиппократ и Аретей Каппадокийский в I веке н.э. Они заметили, что у некоторых людей периоды глубокой печали и повышенной активности определенным образом чередуются.

Позже, в XIX веке, французский психиатр Жюль Байярже описал цикличность этих фаз и дал расстройству название «маниакально-депрессивный психоз».

В XX веке немецкий психиатр Эмиль Крепелин продолжил исследования и доказал, что это не отдельные психозы, а единое расстройство с закономерными фазами.

В 1980 году Американская психиатрическая ассоциация исключила термин «маниакально-депрессивный психоз» из DSM (Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам), заменив его на «биполярное расстройство». Это позволило избавиться от стигмы слова «психоз» и точнее описывать суть заболевания.

Основные симптомы биполярного расстройства зависят от текущей фазы.

В психиатрии выделяют три типа биполярного расстройства:

Диагностика биполярного расстройства — это сложный процесс, который требует тщательного анализа состояния пациента. Самостоятельно определить у себя БАР невозможно, потому что его симптомы могут напоминать другие психические расстройства, такие как депрессия, тревожное расстройство или даже шизофрения. Именно поэтому правильный диагноз может поставить только врач-психиатр.

1. Первый этап диагностики — это сбор анамнеза. Психиатр подробно расспрашивает пациента о его настроении, поведении, сменах активности, эпизодах депрессии и мании. Важно выяснить, когда начались изменения, как долго длятся эпизоды, насколько они выражены, что предшествовало их появлению. Также врач уточняет, есть ли в семье случаи психических заболеваний, так как БАР часто имеет генетическую предрасположенность.

2. Далее специалист использует диагностические шкалы и тесты, такие как Mood Disorder Questionnaire (MDQ), шкала депрессии Гамильтона (HDRS) или шкала мании Янга (YMRS). Эти инструменты помогают объективно оценить, насколько выражены симптомы и соответствует ли состояние критериям биполярного расстройства по Международной классификации болезней (МКБ-10) или DSM-5.

3. На этом этапе важно отличить биполярное расстройство от других состояний. Например, если у пациента только депрессивные эпизоды без мании, то это не БАР, а большое депрессивное расстройство. Если присутствуют психотические симптомы (галлюцинации, бред), врач должен исключить шизоаффективное расстройство или шизофрению.

4. В некоторых случаях может потребоваться консультация невролога и эндокринолога, так как гормональные нарушения или проблемы с работой головного мозга могут вызывать симптомы, похожие на БАР. Иногда врач назначает анализы крови, МРТ или ЭЭГ, чтобы исключить органические патологии.

Лечение биполярного расстройства обычно состоит из комплексных мер.

Жить с БАР — это вызов, но при правильном подходе его можно взять под контроль. Главное — осознать, что это не слабость и не личный недостаток, а заболевание, с которым можно научиться справляться.

• Не бросайте лечение

Если врач назначил препараты — принимайте их регулярно, даже если кажется, что вы «в порядке». Отмена лекарств без консультации с психиатром может спровоцировать новый эпизод.

• Ведите дневник настроения

Записывайте, как меняется ваше состояние, сколько вы спите, какие эмоции преобладают. Это поможет распознать первые признаки обострения биполярного расстройства и скорректировать лечение.

• Найдите поддержку

Это могут быть психотерапия, группы взаимопомощи или просто доверенные люди, которые готовы выслушать без осуждения. Общение с теми, кто понимает ваш путь, снижает чувство одиночества и помогает лучше справляться с трудностями.

• Отмечайте триггеры

Обратите внимание, что запускает ухудшение состояния: недосып, стресс, алкоголь, перегрузки на работе. Чем лучше вы знаете свои «уязвимые места», тем легче предотвратить кризис.

Когда у кого-то из семьи или друзей БАР, рядом с ним нужны не судьи, а союзники. Человек может вести себя непредсказуемо, его настроение будет меняться, но это не значит, что он делает это специально.

• Разберитесь, что такое БАР

Чем больше вы знаете о заболевании, тем проще понять, что происходит. Это поможет не воспринимать его поведение на свой счет и не злиться в моменты обострения.

• Не обвиняйте и не стыдите

Фразы типа «Ты просто ленишься», «Соберись», «Ты сам себя накручиваешь» могут усугубить состояние. Человек не выбирает, в какой фазе находиться, и ему нужна поддержка, а не критика.

• Помогите с лечением

Иногда человек с БАР отказывается от лекарств или уверяет, что «уже здоров». Если замечаете тревожные симптомы — мягко напоминайте о необходимости лечения. Например: «Мне кажется, твое настроение скачет, может, стоит обсудить это с врачом?»

• Будьте внимательны к признакам кризиса

Если близкий вдруг стал агрессивным, слишком энергичным или, наоборот, погрузился в глубокую депрессию, важно не игнорировать это. В критических случаях (угрозы себе или другим) нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

• Не забывайте о себе

Заботиться о близком с БАР непросто, и вы тоже имеете право на поддержку. Не стесняйтесь обращаться к психологу, если чувствуете эмоциональное выгорание.

Люди с БАР могут долго не подозревать о своем диагнозе. В мании они чувствуют себя на вершине мира — работают по 20 часов в сутки, придумывают гениальные идеи, заводят новые проекты. Но затем приходит депрессия: невозможно встать с кровати, все кажется бессмысленным, рушатся отношения и карьера.

Например, у актрисы Кэрри Фишер (принцесса Лея из «Звездных войн») диагностировали биполярное расстройство только в 28 лет. До этого ее считали просто эксцентричной личностью, а ее манию — периодами творческого подъема. В депрессивные эпизоды она страдала от алкогольной и наркотической зависимости.

Другой известный пример — Канье Уэст. В 2016 году он был госпитализирован после нервного срыва, а позже признался, что ему поставили диагноз БАР. В моменты мании он создает музыку, разрабатывает модные коллекции, делает громкие заявления. Но депрессивные фазы приводят к публичным скандалам и отмене концертов.

Биполярное расстройство — это подтип расстройств настроения, но не единственный. Чтобы понять, действительно ли у человека БАР, важно знать, как оно отличается от других состояний.

Все расстройства настроения делятся на униполярные и биполярные.

• Униполярные расстройства — без смены фаз, только депрессивные или маниакальные состояния.
• Биполярные расстройства — чередование мании/гипомании и депрессии.

Клиническая психология — это направление психологии, которое изучает психические расстройства, механизмы их возникновения и методы лечения. Это научная область на стыке психологии и психиатрии. Клинический психолог:

• диагностирует психические расстройства с помощью тестов, бесед, шкал оценки настроения;
• разрабатывает терапевтические методы — когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), психоанализ, гештальт-терапию и другие;
• проводит психотерапию — помогает пациенту осознать симптомы, выстроить стратегию жизни с расстройством;
• работает в медицинских учреждениях — клиниках, психиатрических больницах, центрах психологической помощи;
• сотрудничает с психиатрами — совместно подбирает лечение для биполярного расстройства, наблюдает динамику состояния пациента.

Если клиент пришел с жалобами на перепады настроения, но не знает своего диагноза, психолог не имеет права ставить диагноз, но может предположить наличие БАР и направить к психиатру.

• Не заявлять клиенту: «У вас, похоже, биполярное расстройство». Это компетенция врача. Вместо этого сказать: «Ваши описания эмоциональных колебаний похожи на состояния, которые требуют внимания психиатра. Вам стоит проконсультироваться с врачом».
• Подготовить клиента к визиту к психиатру, рассказав, как проходит диагностика.

Если диагноз уже поставлен, задача психолога — работать в тандеме с психиатром и помогать клиенту адаптироваться к жизни с этим заболеванием.

БАР — хроническое расстройство, поэтому психолог должен ориентироваться на долгосрочную поддержку клиента. Основные направления работы:

Психообразование (психообразовательная терапия). Психолог объясняет клиенту:

• как работает биполярное расстройство и почему оно не связано с «плохим характером»;
• как фазы болезни влияют на поведение;
• зачем важно соблюдать медикаментозную терапию.

Развитие навыков самонаблюдения:

• ведение дневника настроения (фиксирование фазы, сна, активности);
• развитие осознанности, чтобы клиент мог замечать первые признаки обострения.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ):

• помогает клиенту распознавать иррациональные убеждения и менять деструктивные модели поведения;
• учит справляться с тревогой, импульсивностью и раздражительностью.

Социальные стратегии:

• как объяснить близким свой диагноз;
• как общаться на работе, чтобы не провоцировать стресс;
• как планировать дела, чтобы не перегружаться в мании и не срываться в депрессии.

Биполярное расстройство — одно из самых сложных психических заболеваний, но и одно из самых поддающихся лечению. Главное — вовремя диагностировать и подобрать правильную терапию.

Клиническая психология играет огромную роль в лечении БАР: психотерапия помогает справляться с симптомами, а психиатры контролируют медикаментозное лечение.

Чем больше мы говорим о БАР, тем больше людей получают помощь и улучшают качество жизни. Работа с клиентами, страдающими биполярным расстройством, требует высокой квалификации. Важно помнить:

• Психолог не ставит диагноз и не отменяет лекарства — этим занимается врач-психиатр.
• В терапии лучше всего работает психообразование, КПТ и поведенческие стратегии.
• Нельзя игнорировать фазу болезни — важно учитывать, в каком состоянии находится клиент.
• В кризисных ситуациях действовать быстро — если есть риск суицида, подключать родственников и врачей.

Компетентный психолог, работающий с командой специалистов, может серьезно улучшить качество жизни человека с БАР и помочь ему избежать рецидивов.