+7 (495) 085-02-20
ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
Дата публикации: 27.03.2025
Дата редактирования: 03.09.2025

Биполярное расстройство: что может сделать психолог?

Содержание статьи

Что такое биполярное расстройство и почему важно это знать

Биполярное расстройство — это психическое заболевание, при котором человек переживает резкие смены настроения: от глубокой депрессии до мании. В моменты подъема (мании или гипомании) он может ощущать эйфорию, испытывать прилив энергии, строить грандиозные планы и даже верить в свою сверхспособность. А затем — падение в депрессивную фазу, когда интерес к жизни теряется, появляются чувство вины, отчаяние, суицидальные мысли.

Биполярное расстройство влияет на все сферы жизни: работу, отношения, учебу, семью. Это не просто «капризы» или «перепады настроения», а серьезное состояние, которое требует лечения.

История изучения биполярного расстройства

Распознать биполярное расстройство в том виде, в котором мы его знаем сегодня, люди смогли не сразу. Впервые о резких сменах настроения писали еще Гиппократ и Аретей Каппадокийский в I веке н.э. Они заметили, что у некоторых людей периоды глубокой печали и повышенной активности определенным образом чередуются.

Позже, в XIX веке, французский психиатр Жюль Байярже описал цикличность этих фаз и дал расстройству название «маниакально-депрессивный психоз».

В XX веке немецкий психиатр Эмиль Крепелин продолжил исследования и доказал, что это не отдельные психозы, а единое расстройство с закономерными фазами.
В 1980 году Американская психиатрическая ассоциация исключила термин «маниакально-депрессивный психоз» из DSM (Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам), заменив его на «биполярное расстройство». Это позволило избавиться от стигмы слова «психоз» и точнее описывать суть заболевания.

Как проявляется биполярное расстройство

Основные симптомы биполярного расстройства зависят от текущей фазы.

1. Маниакальная фаза:

  • чрезмерная энергия, бессонница;
  • грандиозные идеи, повышенная уверенность в себе;
  • импульсивное поведение, трата денег, рискованные поступки;
  • раздражительность, агрессия;
  • быстрая речь, хаотичные мысли.

2. Гипоманиакальная фаза (облегченная форма мании):

  • улучшенное настроение, высокая активность;
  • рост продуктивности, многозадачность;
  • минимальная потребность во сне;
  • оптимизм, но без признаков психоза

3. Депрессивная фаза:

  • подавленное настроение, апатия;
  • потеря интереса к жизни, чувство вины;
  • проблемы с концентрацией, тревога;
  • суицидальные мысли.

4. Смешанные эпизоды:

  • одновременно признаки мании и депрессии;
  • высокий уровень энергии, но пессимистичные мысли;
  • резкие смены настроения в течение дня.

Типы биполярного расстройства

В психиатрии выделяют три типа биполярного расстройства:

1. Биполярное расстройство I типа:

  • Характеризуется ярко выраженными маниакальными эпизодами, часто с психозом (бред, галлюцинации).
  • Депрессивные фазы могут быть очень глубокими

2. Биполярное расстройство II типа:

  • Включает гипоманию (легкую манию) и депрессию.
  • Без выраженного психоза, но депрессивные состояния часто тяжелые.

3. Циклотимия:

  • Легкие, но длительные колебания настроения без выраженных маниакальных и депрессивных эпизодов.
Биполярное расстройство — лишь одно из множества состояний, которые могут встретиться в психологической практике. На программе переподготовки «Практический психолог. PSY2.0 консультант» мы разбираем не только БАР, но и депрессии, тревожные расстройства, панические атаки и многое другое. Записывайтесь на обучение и получайте полные знания, подкрепленные практикой!

Особенности биполярного расстройства у женщин

У женщин биполярное расстройство часто протекает с более выраженными депрессивными эпизодами и повышенной эмоциональной чувствительностью. Также возможны гормональные триггеры: обострения могут совпадать с менструацией, беременностью или менопаузой. Женщины чаще обращаются за помощью, но нередко диагноз ставится с опозданием из-за схожести симптомов с депрессией или ПМС.

Биполярное расстройство при беременности

Беременность и послеродовой период могут усиливать симптомы биполярного расстройства. У женщин с БАР повышен риск обострения, особенно после родов. При планировании беременности и во время нее важно координировать лечение разных специалистов, чтобы подобрать безопасные техники и средства и снизить риски для матери и ребенка. Самостоятельно отменять терапию может быть опасно.

Особенности биполярного расстройства у детей и подростков

У детей и подростков БАР проявляется не так, как у взрослых: перепады настроения могут быть более резкими и частыми, сочетаются с раздражительностью, импульсивностью, нарушением сна и концентрации. Часто такие симптомы путают с СДВГ или «подростковым переходным возрастом». Ранняя диагностика особенно важна: она позволяет избежать тяжелых последствий и обеспечить своевременную поддержку.

Диагностика биполярного расстройства

Диагностика биполярного расстройства — это сложный процесс, который требует тщательного анализа состояния пациента. Самостоятельно определить у себя БАР невозможно, потому что его симптомы могут напоминать другие психические расстройства, такие как депрессия, тревожное расстройство или даже шизофрения. Именно поэтому правильный диагноз может поставить только врач-психиатр.
  1. Первый этап диагностики — это сбор анамнеза. Психиатр подробно расспрашивает пациента о его настроении, поведении, сменах активности, эпизодах депрессии и мании. Важно выяснить, когда начались изменения, как долго длятся эпизоды, насколько они выражены, что предшествовало их появлению. Также врач уточняет, есть ли в семье случаи психических заболеваний, так как БАР часто имеет генетическую предрасположенность.
  2. Далее специалист использует диагностические шкалы и тесты, такие как Mood Disorder Questionnaire (MDQ), шкала депрессии Гамильтона (HDRS) или шкала мании Янга (YMRS). Эти инструменты помогают объективно оценить, насколько выражены симптомы и соответствует ли состояние критериям биполярного расстройства по Международной классификации болезней (МКБ-10) или DSM-5.
  3. На этом этапе важно отличить биполярное расстройство от других состояний. Например, если у пациента только депрессивные эпизоды без мании, то это не БАР, а большое депрессивное расстройство. Если присутствуют психотические симптомы (галлюцинации, бред), врач должен исключить шизоаффективное расстройство или шизофрению.
  4. В некоторых случаях может потребоваться консультация невролога и эндокринолога, так как гормональные нарушения или проблемы с работой головного мозга могут вызывать симптомы, похожие на БАР. Иногда врач назначает анализы крови, МРТ или ЭЭГ, чтобы исключить органические патологии.
Поставить диагноз «биполярное расстройство» можно только после наблюдения за пациентом в течение нескольких месяцев. Если выявлены как минимум один эпизод мании или гипомании и один депрессивный эпизод, врач подтверждает диагноз и разрабатывает план лечения.

Как лечить биполярное расстройство

Лечение биполярного расстройства обычно состоит из комплексных мер.

1. Медикаментозная терапия:

  • нормотимики (литий, вальпроаты) стабилизируют настроение;
  • антипсихотики помогают при мании и психозе;
  • антидепрессанты применяют с осторожностью, чтобы не вызвать манию.

2. Психотерапия:

  • когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает контролировать эмоции;
  • семейная терапия учит близких, как себя вести при биполярном расстройстве.

3. Образ жизни:

  • регулярный режим сна;
  • отказ от алкоголя и любых стимуляторов;
  • уменьшение стресса, поддержка друзей и семьи.

Возможность полностью излечиться от БАР

Биполярное расстройство — хроническое заболевание, которое на сегодняшний день считается неизлечимым, но которое можно эффективно контролировать. С помощью медикаментозной терапии, психотерапии и стабильного образа жизни удается добиться длительной ремиссии. Многие пациенты живут полноценной жизнью, работая, строя отношения и развиваясь — важно своевременно обращаться за помощью и соблюдать рекомендации .

Как лечить биполярное расстройство

Если у вас диагностировано биполярное расстройство

Жить с БАР — это вызов, но при правильном подходе его можно взять под контроль. Главное — осознать, что это не слабость и не личный недостаток, а заболевание, с которым можно научиться справляться.

— Не бросайте лечение
Если врач назначил препараты — принимайте их регулярно, даже если кажется, что вы «в порядке». Отмена лекарств без консультации с психиатром может спровоцировать новый эпизод.
— Ведите дневник настроения
Записывайте, как меняется ваше состояние, сколько вы спите, какие эмоции преобладают. Это поможет распознать первые признаки обострения биполярного расстройства и скорректировать лечение.
— Найдите поддержку
Это могут быть психотерапия, группы взаимопомощи или просто доверенные люди, которые готовы выслушать без осуждения. Общение с теми, кто понимает ваш путь, снижает чувство одиночества и помогает лучше справляться с трудностями.
— Отмечайте триггеры
Обратите внимание, что запускает ухудшение состояния: недосып, стресс, алкоголь, перегрузки на работе. Чем лучше вы знаете свои «уязвимые места», тем легче предотвратить кризис.

Если у вашего близкого диагностировано биполярное расстройство

Когда у кого-то из семьи или друзей БАР, рядом с ним нужны не судьи, а союзники. Человек может вести себя непредсказуемо, его настроение будет меняться, но это не значит, что он делает это специально.

 — Разберитесь, что такое БАР
Чем больше вы знаете о заболевании, тем проще понять, что происходит. Это поможет не воспринимать его поведение на свой счет и не злиться в моменты обострения.
 — Не обвиняйте и не стыдите
Фразы типа «Ты просто ленишься», «Соберись», «Ты сам себя накручиваешь» могут усугубить состояние. Человек не выбирает, в какой фазе находиться, и ему нужна поддержка, а не критика.
 — Помогите с лечением
Иногда человек с БАР отказывается от лекарств или уверяет, что «уже здоров». Если замечаете тревожные симптомы — мягко напоминайте о необходимости лечения. Например: «Мне кажется, твое настроение скачет, может, стоит обсудить это с врачом?»
 — Будьте внимательны к признакам кризиса
Если близкий вдруг стал агрессивным, слишком энергичным или, наоборот, погрузился в глубокую депрессию, важно не игнорировать это. В критических случаях (угрозы себе или другим) нужно срочно обратиться за медицинской помощью.
— Не забывайте о себе
Заботиться о близком с БАР непросто, и вы тоже имеете право на поддержку. Не стесняйтесь обращаться к психологу, если чувствуете эмоциональное выгорание.
Важно: Если человек говорит о суициде или у вас есть подозрения, что он может причинить себе вред, не оставляйте его одного и немедленно обратитесь к специалистам.

Биполярное расстройство в повседневной жизни

Люди с БАР могут долго не подозревать о своем диагнозе. В мании они чувствуют себя на вершине мира — работают по 20 часов в сутки, придумывают гениальные идеи, заводят новые проекты. Но затем приходит депрессия: невозможно встать с кровати, все кажется бессмысленным, рушатся отношения и карьера.

Например, у актрисы Кэрри Фишер (принцесса Лея из «Звездных войн») диагностировали биполярное расстройство только в 28 лет. До этого ее считали просто эксцентричной личностью, а ее манию — периодами творческого подъема. В депрессивные эпизоды она страдала от алкогольной и наркотической зависимости.

Другой известный пример — Канье Уэст. В 2016 году он был госпитализирован после нервного срыва, а позже признался, что ему поставили диагноз БАР. В моменты мании он создает музыку, разрабатывает модные коллекции, делает громкие заявления. Но депрессивные фазы приводят к публичным скандалам и отмене концертов.

Факты о БАР

  • В среднем человек с БАР получает правильный диагноз через 10 лет после появления симптомов.
  • До 60% пациентов изначально получают диагноз «депрессия» вместо БАР.
  • Без лечения БАР повышает риск алкоголизма, наркозависимости, саморазрушительного поведения.
  • До 50% больных с БАР совершают хотя бы одну попытку самоубийства, поэтому важно следить за состоянием пациента.
Если у вас или ваших близких наблюдаются резкие смены настроения, импульсивные поступки, периоды депрессии и гиперактивности — не стоит откладывать консультацию со специалистом. Клинические психологи и психиатры помогут диагностировать проблему и найти эффективное лечение.

Биполярное расстройство — одно из расстройств настроения

Биполярное расстройство — это подтип расстройств настроения, но не единственный. Чтобы понять, действительно ли у человека БАР, важно знать, как оно отличается от других состояний.
Расстройства настроения — это психические нарушения, при которых у человека длительно сохраняется патологическое изменение эмоционального состояния. Настроение может быть слишком высоким (мания, гипомания), слишком низким (депрессия) или же нестабильным (резкие смены от эйфории к отчаянию, как при биполярном расстройстве).
Все расстройства настроения делятся на униполярные и биполярные.
— Униполярные расстройства – без смены фаз, только депрессивные или маниакальные состояния.
— Биполярные расстройства – чередование мании/гипомании и депрессии.

Отличие биполярного расстройства от других расстройств настроения

Клиническая психология при БАР

Клиническая психология —  это направление психологии, которое изучает психические расстройства, механизмы их возникновения и методы лечения. Это научная область на стыке психологии и психиатрии.

Клинический психолог:
 — диагностирует психические расстройства с помощью тестов, бесед, шкал оценки настроения;
 — разрабатывает терапевтические методы — когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), психоанализ, гештальт-терапию и другие;
 — проводит психотерапию  — помогает пациенту осознать симптомы, выстроить стратегию жизни с расстройством;
 — работает в медицинских учреждениях — клиниках, психиатрических больницах, центрах психологической помощи;
 — сотрудничает с психиатрами — совместно подбирает лечение для биполярного расстройства, наблюдает динамику состояния пациента.

Основные задачи психолога при работе с клиентом с БАР

1. Выявить, есть ли у клиента диагноз

Если клиент пришел с жалобами на перепады настроения, но не знает своего диагноза, психолог не имеет права ставить диагноз, но может предположить наличие БАР и направить к психиатру.

  • Не заявлять клиенту: «У вас, похоже, биполярное расстройство». Это компетенция врача. Вместо этого сказать: «Ваши описания эмоциональных колебаний похожи на состояния, которые требуют внимания психиатра. Вам стоит проконсультироваться с врачом».
  • Подготовить клиента к визиту к психиатру, рассказав, как проходит диагностика.
Если диагноз уже поставлен, задача психолога —  работать в тандеме с психиатром и помогать клиенту адаптироваться к жизни с этим заболеванием.

2. Выстроить правильную стратегию работы

БАР  —  хроническое расстройство, поэтому психолог должен ориентироваться на долгосрочную поддержку клиента. Основные направления работы:

Психообразование (психообразовательная терапия). Психолог объясняет клиенту:
  • как работает биполярное расстройство и почему оно не связано с «плохим характером»;
  • как фазы болезни влияют на поведение;
  • зачем важно соблюдать медикаментозную терапию.
Развитие навыков самонаблюдения:
  • ведение дневника настроения (фиксирование фазы, сна, активности);
  • развитие осознанности, чтобы клиент мог замечать первые признаки обострения.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ):
  • помогает клиенту распознавать иррациональные убеждения и менять деструктивные модели поведения;
  • учит справляться с тревогой, импульсивностью и раздражительностью.
Социальные стратегии:
  • как объяснить близким свой диагноз;
  • как общаться на работе, чтобы не провоцировать стресс;
  • как планировать дела, чтобы не перегружаться в мании и не срываться в депрессии.

3. Чего категорически нельзя делать психологу?

— Игнорировать медикаментозное лечение. БАР невозможно «проработать» только психотерапией — оно требует медикаментозной поддержки.
— Пытаться «излечить» БАР без психиатра. Клинический психолог работает вместе с психиатром, но не заменяет его.
— Не учитывать фазу, в которой находится клиент.
— Использовать техники, которые могут ухудшить состояние.

К какому врачу обращаться при подозрении на биполярное расстройство

Биполярное расстройство  —  одно из самых сложных психических заболеваний, но и одно из самых поддающихся лечению. Главное — вовремя диагностировать и подобрать правильную терапию.

Клиническая психология играет огромную роль в лечении БАР: психотерапия помогает справляться с симптомами, а психиатры контролируют медикаментозное лечение.

Чем больше мы говорим о БАР, тем больше людей получают помощь и улучшают качество жизни. Работа с клиентами, страдающими биполярным расстройством, требует высокой квалификации.
Важно помнить:
  • Психолог не ставит диагноз и не отменяет лекарства  —  этим занимается врач-психиатр.
  • В терапии лучше всего работает психообразование, КПТ и поведенческие стратегии.
  • Нельзя игнорировать фазу болезни —  важно учитывать, в каком состоянии находится клиент.
  • В кризисных ситуациях действовать быстро  —  если есть риск суицида, подключать родственников и врачей.
Компетентный психолог, работающий с командой специалистов, может серьезно улучшить качество жизни человека с БАР и помочь ему избежать рецидивов.
Практический психолог не ставит диагнозы и не назначает медикаменты, но он может сыграть ключевую роль в поддержке клиента с БАР. Как правильно вести консультацию, какие техники использовать, а какие могут навредить — все это на программе переподготовки «Практический психолог. PSY2.0-консультант» Присоединяйтесь, чтобы получить глубокие знания и отработать их на практике.

Поделиться статьей:

Поделиться статьей:

Читать другие статьи в блоге:
Кто такая роковая женщина: признаки, образ, психология, стиль и как стать роковой красоткой
Что такое сверхчувствительность: причины, признаки и решения для ребенка и взрослого
Психосоматика: книги и учебники для начинающих
Клинический психолог, дефектолог (олигофренопедагогика), сертифицированный специалист по методу PSY2.0
Мария Горелко
Литература
— «Маниакально-депрессивное безумие и паранойя» — Крепелин Э.
— «Лики маниакально-депрессивного расстройства» — Рыбаковский Я.
— «О течении аффективных психозов» // Депрессии. Вопросы клиники, психопатологии, терапии — Ангст Дж. и др.
— «Клиническая дифференциация и систематика эндогенных аффективных психозов» // Журнал невропатологии и психиатрии — Беляев Б. С.
— «Руководство по психиатрии» — Тиганов А. С., Снежневский А. В., Орловская Д. Д. и др.
— «Лечение психически больных» — Авруцкий Г. Я., Недува А. А.
— «Маниакально-депрессивный психоз» // Справочник по психиатрии — Снежневский А. В., Смулевич А. Б., Тиганов А. С., Вартанян М. Е. и др.
— «Лекарственные средства» — Машковский М. Д.
— «Классификация психических расстройств МКБ-10» — ВОЗ, Овчаров В. К., Максимова М. В.
— «Беспокойный ум: Моя победа над биполярным расстройством» — Джеймисон К.