Онкопсихология:
история возникновения и развития

Люди обратили внимание на связь онкологических заболеваний с эмоциональным состоянием уже почти два тысячелетия тому назад. Изучая историю онкопсихологии, можно увидеть, что интерес к этой связи существовал давно, хотя в современном мире она часто остается недооцененной.

Во II веке нашей эры римский врач Гален обратил внимание на то, что жизнерадостные женщины заболевают раком реже, чем женщины, находящиеся в подавленном состоянии. Его последователи-врачи считали, что появление онкологии связано с реакцией на различные эмоциональные потрясения и тревоги.

Французский физиолог Дизей-Джендрон, основываясь на собственных наблюдениях, в 1701 году предположил: «Рак развивается после несчастья, которое вызывает много забот». В это же время английский онколог Гендрон в трактате, посвященном природе и причинам рака, указывал на его взаимосвязь с «жизненными трагедиями, вызывающими сильные неприятности и горе».

С приближением к современности, научные упоминания о раке становятся все более частыми.

В 1846 г. английский онколог Уолтер Хайл Уолш опубликовал книгу «Природа и лечение рака», в которой собрал все данные об онкологии, известные на тот момент. Он утверждал, что часто наблюдал факты и ситуации, доказывающие влияние психики на возникновение болезни.

В 1870 г. британский хирург и патологоанатом сэр Джеймс Педжет в работе «Хирургическая патология» писал: «Случаи, когда сразу после сильных волнений, неосуществившихся надежд или разочарований следует рост и развитие рака, настолько часты, что вряд ли приходится сомневаться в том, что депрессивное состояние и депрессия являются серьезными факторами, способствующим развитию онкологических заболеваний».

В 1895 г. французский медик, исследователь процессов внутренней секреции, основоположник эндокринологии Клод Бернар издал классический труд «Экспериментальная медицина», в котором говорил: «К человеку необходимо относиться как к гармоничному целому. И хотя в исследовательских целях приходится анализировать отдельные части тела, необходимо учитывать взаимосвязь этих частей».

В 1893 г. английским хирургом и писателем-медиком Гербертом Сноу было проведено первое исследование связи эмоционального стресса и рака с применением статистики. Он описал подробные результаты в книге «Рак и процесс его развития» и заключил, что: «Из всех возможных причин, вызывающих различные формы рака, наиболее мощными являются невротические. Среди них самые частые — душевные переживания, за которыми следуют нужда и изнурительный труд. Названые причины оказывают серьезное влияние на развитие остальных факторов, способствующих этой болезни».

Швейцарский психиатр, психолог, ученик Зигмунда Фрейда и основоположник одного из направлений глубинной и аналитической психологии Карл Юнг также полагал, что причина рака — подавляемые негативные эмоции или хронический стресс, когда организм запускает «программу», направленную на разрушение.

Юнг был убежден, что негатив необходимо «сбрасывать» с помощью силовых упражнений или простой пробежки. В противном случае отрицательные эмоции, не найдя выхода, начнут пожирать человека изнутри. После сильного стресса необходимо проходить курс психотерапии, выговориться, выплакаться — любым физическим способом снять внутреннее напряжение.

Одно из исследований, рассматривающих связь эмоциональных состояний и рака, описано в книге «Исследование рака с психологической точки зрения» Элиды Эванс, последовательницы Карла Юнга. Сам он говорил: «Если Эванс удалось разрешить многие тайны рака, включая непредсказуемость течения этого заболевания, то, почему болезнь иногда возвращается после долгих лет отсутствия каких-либо из ее признаков и почему это заболевание ассоциируется с индустриализацией общества?»

Основателем онкопсихологии (или психоонкологии — слово, который чаще используют за рубежом) является Джимми Холланд — американский ученый, врач и доктор медицины. Свои исследования доктор Д. Холланд начала в 1977 г. в Мемориальном онкологическом центре им. Слоуна-Кеттеринга (Нью-Йорк, США), в ходе которых изучала характер и особенности психологических проблем у пациентов с раком.

Д. Холланд основала Международное психоонкологическое (1984 г.) и Американское онкологическое психосоциальное (1986 г.) общества. Она также выпустила справочник по психоонкологии «Psycho-Oncology» (1989 г.) и создала международный журнал Psycho-Oncology (1992 г.), который до сегодняшнего дня считается надежным и валидным источником, дающим ответы на вопросы и публикующим новости международных исследований.

В России эпизодические попытки изучения и лечения рака проводились с XIX века. В 1898 г. по инициативе профессора медицинского факультета Московского университета Л. Л. Лёвшина был создан Институт имени Морозовых для лечения раковых и злокачественных опухолей.

В 1908 г. в Санкт-Петербурге было основано общество по борьбе с раковыми заболеваниями, а в 1911 открыта больница для женщин со злокачественными опухолями.

В 1914 г. в Санкт-Петербурге прошел первый Всероссийский съезд по борь­бе с раковыми заболеваниями.

Основоположником отечественной онкологии считается российский хирург Николай Николаевич Петров (1876−1964). С самого начала своей научной деятельности он активно занимался вопросами изучения, распознавания, лечения и профилактики злокачественных опухолей и уже в 1910 году выпустил труд «Общее учение об опухолях».

Его главной целью и мечтой была организация в стране специализированной онкологической службы. В 1926 году по его инициативе и под его руководством на базе клиники им. Мечникова открылось онкологическое отделение, уже через год реорганизованное в первый в СССР онкологический институт.

В это время Петров занимался не только научной деятельностью, экспериментальной и исследовательской работой, но и стремился максимально расширить осведомленность о раке. Он выпускал научно-популярные брошюры, понятные людям без медицинского образования: «Что надо знать о раке», «Профилактика рака», «Основы борьбы против рака», и утверждал: «Расскажите людям правду о раке и они перестанут его бояться. Внушайте им, что разумными мероприятиями многие формы рака можно предупредить».

В 1929−1930 гг. в институте впервые стали применяться лучевые методы лечения опухолей, при этом большое внимание уделялось разработке высокоэффективных методов лучевой терапии. В 1930-е годы в Ленинградской области была создана сеть противораковых пунктов, которая охватила 13 городов. Это позволило населению получать консультации у онкологов и значительно расширило санитарно-просветительскую работу среди жителей города и области.

Впоследствии были открыты институты и кли­ники в Свердловске (1930 г.), Воро­неже (1930 г.), Новгороде (1930 г.), Ростове (1931 г.), Томске (1936 г.), в которых велась научная работа и проводи­лось хирургическое и лучевое лечение злокачественных опухолей.

С 1928 по 1937 год в Москве выпускался журнал «Вопросы онкологии». Издание было возобновлено в послевоенный период и продолжает выходить до настоящего времени.


Во время Великой Отечественной войны Петров впервые поднял вопрос о нравственной стороне работы хирурга и опубликовал монографию «Вопросы хирургической деонтологии» в качестве обращения к врачам-онкологам. В этой же работе он впервые сформулировал термин «онкопсихология».

До 1950 г. к раку относились исключительно как к тяжелой неизлечимой болезни и предпочитали не сообщать больному диагноз. Как метод лечения использовалась только хирургия. Позже в восприятии онкологии как термина и диагноза произошли значительные изменения, сопровождающиеся быстрым развитием медицины и расширением видов лечения.

В 1990 г. в Санкт-Петербурге по инициативе Виктора Зорза — английского журналиста и активного участника хосписного движения — появился первый хоспис. Первым врачом Первого хосписа в России стал Андрей Владимирович Гнездилов. Через некоторое время в Москве появилось Российско-Британское благотворительное общество «Хоспис», созданное для оказания профессиональной поддержки российским хосписам.

В 1992 г. в Москве организуется небольшая группа добровольцев и медицинских работников, помогающая неизлечимо больным на дому. В 1994 г. по решению правительства Москвы, в центре города на улице Доватора открылось новое здание Первого Московского хосписа.

Идеи хосписного движения продолжают распространяться по всей России. Сегодня на ее территории существует около 45 хосписов, в том числе в Казани, Ульяновске, Ярославле, Самаре и других городах.

В 1996 г. был основан журнал «Паллиативная медицина и реабилитация», рассчитанный на широкий круг врачей всех специальностей, медицинских работников, пациентов и их семьи. Основное внимание в нем уделяется методам паллиативной медицинской помощи, диагностике, улучшению качества жизни и реабилитации онкобольных с различными нозологическими формами прогрессирующих хронических заболеваний.

Ведущие учреждения по онкологии в России на сегодняшний день:

• Российский онкологической научный центр им. Н. Н. Блохина;
• НИИ онкологии им. проф. Н. Н. Петрова;
• ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России;
• ФГУ Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена;
• филиалы Российского онкологического научного центра РАМН в федеральных округах России.

Всероссийские горячие линии и контакты для онкологических пациентов, их родных и близких:
8 800 301 02 09 — Ассоциация онкологических пациентов «Здравствуй! Будем жить».
8 800 444 31 02 — горячая линия, созданная при поддержке Минздрава России, отвечают специалисты Московского онкологического института им. П. А. Герцена.
Звонки по России бесплатные, круглосуточно, всегда готовы выслушать и помочь.

Несмотря на такую долгую историю онкопсихологии и не раз подтвержденную связь онкологических заболеваний с эмоциональным состоянием и предшествующими ему событиями, сегодня психологическая поддержка в России официально не включена в протоколы ведения онкологических пациентов.

Далеко не каждое специализированное учреждение имеет в штате онкопсихологов: чаще всего их задачи выполняют клинические медицинские психологи, а иногда специалистов для оказания таких услуг просто не хватает. Поэтому так важно развивать онкопсихологию и растить квалифицированных специалистов, способных помочьбольшему количеству онкобольных выбрать жизнь.