Психосоматика насморка
и заложенности носа у взрослых

Психосоматические заболевания — это болезни, возникающие или усиливающиеся под воздействием различных психологических факторов — стресса, тревоги, длительного психологического напряжения и так далее. В их основе лежит тесная связь между психическим и физическим состоянием человека. Когда психика не справляется с эмоциями, тело включает компенсаторные возможности и реагирует на это различными симптомами.

Одним из таких проявлений может стать ринит. Для лечения любого заболевания с выраженным психосоматическим компонентом важно работать не столько с физическими симптомами, сколько со своим психологическим состоянием, так как оно в данном случае является первопричиной страдания.

Сразу отмечу, что ринит (насморк) не всегда связан с психологическим компонентом и может провоцироваться исключительно физическими факторами, например — воздействием производственной пыли.

У обоняния есть несколько основных биологических функций.

С помощью обоняния наше «биологическое»:

• Чувствует добычу, еду.
• Устанавливает сексуальные связи через феромоны и прочие вещества, которые у нас выделяются.
• Определяет по запаху своих детей и родителей.
• Определяет, угрожает ли нам опасность.

Нос и его слизистая оболочка первыми воспринимают всё, что происходит во внешнем мире. Мы можем что-то не услышать или не увидеть, но наши обонятельные анализаторы невероятно чувствительны, и они мгновенно определяют даже запахи, концентрация которых в воздухе ничтожно мала.

Соответственно, внутренние психологические конфликты, вызывающие риниты, могут быть связаны именно с тем, что человек испытывает трудности, связанные с реализацией этих функций.

Например, если присоединяется бактериальная инфекция, выделения могут становиться густыми по консистенции и приобретать серый цвет со специфическим сладковатым запахом. При аллергическом рините выделения будут жидкими, прозрачными и не будут иметь специфического запаха.

Для острого периода ринита, который может длиться до двух суток, характерен зуд слизистой, сопровождаемый чиханием, снижение обоняния, головная боль, слабость, затем появляются прозрачные выделения и затрудняется дыхание.

Дальше, по мере снижения острых проявлений, болезнь может развиваться по разным сценариям. Выделения могут становятся более густыми, начинать «цвести», становиться желтыми, потом зелеными, превращаться в сухие корочки и постепенно сходить на нет.

Как уже было сказано выше, может присоединяться бактериальная инфекция, и выделения станут грязно-серыми, гнойными, с характерным запахом. При аллергическом рините возникают прозрачные жидкие выделения, которые при прекращении воздействия аллергена, просто прекращаются, отек спадает, и дыхание восстанавливается.

Если при остром рините отек проходит и слизистая достаточно быстро восстанавливает свою нормальную функцию, то при хроническом рините в слизистой оболочке могут происходить серьезные изменения.

Может происходить ее разрастание (гипертрофия), которое сопровождается затруднением дыхания, временным снижением обоняния, возможно снижением слуха и головными болями, как следствиями хронической гипоксии, и не только.

Может происходить и обратный процесс, атрофический, при котором слизистая оболочка, наоборот, истончается, а количество капилляров уменьшается. Это приводит к снижению или полному исчезновению обоняния и обычно сопровождается постоянным чувством заложенности носа с появлением в носу сухих корок.

Первым из распространенных механизмов развития ринита является вазомоторный ринит, еще его называют неинфекционным или неаллергическим ринитом. Вазомоторный ринит — это реакция сосудов, возникающая при воздействии различных раздражителей, в результате чего происходит избыточная активация сосудов, отек слизистой и появление большого количества секрета.

К вазомоторным ринитам можно отнести:

• холодовой ринит;
• психогенный ринит;
• пищевой ринит;
• гормональный ринит, который часто возникает у беременных и подростков в пубертатном периоде;
• медикаментозный ринит при регулярном приеме сосудосуживающих средств, антигипертензивных средств и еще ряда препаратов, которые приводят к хроническим изменениям в слизистой носа;
• ринит от воздействия раздражителей: городского смога, табачного дыма и так далее;
• профессиональный ринит: на строительную пыль, древесную пыль, шерсть животных и так далее;
• а также некоторые хронические и системные заболевания — гипотиреоз, гранулематоз Вегенера, СКВ, и другие.

Второй, очень распространенный тип — риниты, возникающие вследствие грибкового, бактериального или вирусного инфицирования. К самым распространенным инфекционным агентам относятся вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, риновирусы, стафилококки, стрептококки, дифтерийная палочка, возбудители коклюша, кори и скарлатины. Риниты могут вызывать и такие специфические агенты, как возбудители гонореи и сифилиса.

Третий распространенный тип ринита — аллергический ринит. Это IgE опосредованное воспаление слизистой полости носа, которое развивается в результате контакта причинно значимого аллергена со слизистой — аллергической реакции первого типа, или ее еще называют реакцией немедленного типа. При воздействии аллергена происходит синтез иммуноглобулинов Е и их фиксация на тучных клетках и базофилах, что в дальнейшем приводит к их чрезмерной активации и выбросу биологически активных веществ, в результате чего и проявляются симптомы аллергического ринита.

Наиболее распространенные аллергены — это пыльца растений (поллиноз), пыль, шерсть и эпидермис животных.

Выделяют две основные психологические причины бактериального и/или вирусного ринита. Это или так называемый «конфликт зловония» — нежелание чувствовать какой-то запах, и «конфликт чутья» — невозможность учуять что-то — опасность, угрозу или проблему, которая приближается.

Очень важно понимать, что «конфликт зловония», так же как и «конфликт чутья», — это метафора. Не надо пытаться воспринимать это понятие «в лоб», как что-то, что действительно дурно пахнет, например — как в грязном общественном туалете. Хотя воздействие дурного запаха, особенно длительное, особенно когда мы по тем или иным причинам не можем его избежать — тоже может быть воспринято как «конфликт зловония».

Я хочу привести вам несколько примеров различных биологических конфликтов, которые описал доктор Жильбер Рено в книге «Исцеление воспоминанием». Надеюсь, эта выдержка поможет вам лучше понять смыслы вышеприведенных метафор:

• Я хочу избавиться от запаха, я больше не могу терпеть чей-то запах, то есть чье-то присутствие.
• «Конфликт территории»: Я вынюхиваю опасность, хищника, добычу. Кто-то что-то замышляет, кто-то говорит обо мне.
• «Обонятельная паранойя»: Они скрывают что-то от меня, они рассказывают про меня секреты.
• Я хочу удалиться от плохого запаха, чтобы он не касался меня.
• Я хочу отстранить окружающий мир, чтобы уменьшить свое обоняние.
• Мне надоело, я больше не могу это терпеть.
• Я не могу учуять, что предстоит в будущем.
• Мне крайне неприятно всё, что со мной до этого происходило.

И еще один жизненный пример пример от Жильбера Рено: «сын пастуха стыдится и не хочет, чтобы в школе другие чувствовали его „неприятный пастушеский“ запах, и у него развивается большой носовой полип — он как бы сам себе закупоривает нос».

Кстати, психологические предпосылки появления полипа слизистой оболочки носа, который часто бывает причиной хронического насморка, очень похожи:

• Конфликт: «Я должен учуять что-то опасное, чтобы остаться в живых» — понятие страха.
• Глубокое желание чувствовать себя «связанным» с моим кланом или кем-то из моего клана. (Ж. Рено).

Принято считать, что основной психосоматический компонент, провоцирующий развитие аллергического ринита — это тяжелое, трагическое, опасное, сложное расставание (разрыв, потеря, утрата), которое было пережито одновременно с воздействием какого-либо яркого или запоминающегося компонента: цветения, запахов, каких-либо веществ, например — пыльцы, контакта с животными.

При повторении подобных ситуаций или их отдельных элементов, напоминающих «трагичную» ситуацию (эти элементы называют «треками»), наша психика запоминает их как сигнал опасности и дает команду защищаться нашему телу, в результате чего тело включает аллергическую реакцию первого типа.

Например: девушка рассталась с возлюбленным, у пары был непростой разговор в парке в апреле, когда цвел тополь. Психика девушки связала цветение тополя с неприятной ситуацией, потом случились какие-либо повторы («треки»), напоминающие тяжелую ситуацию расставания, и тополь стал тем компонентом, от которого впредь стоит защищаться посредством аллергической реакции, чтобы не проживать тяжелых эмоций снова.

Хочется добавить, что при всем понимании важности психологической составляющей в развитии ринитов, не стоит искать психосоматические проявления в любом насморке. Например, когда работник на столярном производстве постоянно взаимодействует с древесной пылью, первичной причиной ринита может быть просто хроническое раздражение слизистой, которое само по себе тоже является опасностью, от которой тело защищается.

Чтобы понять причины ринита и определить, к какому типу он относится, можно проконсультироваться с отоларингологом. Врач назначит исследования, которые помогут оценить анатомическое строение носа и состояние его слизистой оболочки: видеоэндоскопию полости носа, рентгеноскопию и мазки из носа, а также ряд других анализов и исследований при необходимости.

При подозрении на аллергический ринит, например, мы будем наблюдать бледно-серую окраску слизистой оболочки. Обычно это сочетается с положительными результатами кожных тестов при выявлении специфических антител в сыворотке крови. А медикаментозный ринит подтверждается атрофическими или гипертрофическими изменениями слизистой оболочки, которые выявляются при риноскопии.

Поняв состояние слизистых и выяснив эмоциональный фон клиента, необходимо начинать работать с возможными психологическими причинами ринита.

Описав в этой статье основные элементы проблемы, я очень хочу, чтобы вы понимали, что нельзя всю психосоматическую составляющую ринитов сводить только к паре психологических конфликтов — «конфликту зловония» и «конфликту расставания». Жизнь очень разнообразна, и психологические и физические компоненты, провоцирующие риниты, бывают очень разными, зачастую неожиданными, и в каждом конкретном случае нужен индивидуальный разбор ситуации, которая могла вызвать заболевание.

А чтобы научиться глубоко разбираться в психосоматике и помогать себе и другим людям, вы можете пройти программу профессиональной переподготовки «Практический психолог. PSY2.0-консультант» — это 1100 часов теории и практики, в результате которых вы получите диплом установленного образца и сможете официально вести частную практику как психолог и специалист по психосоматике.