Дата публикации: 13.09.2024

Психосоматика насморка
и заложенности носа у взрослых

Психосоматические заболевания — это болезни, возникающие или усиливающиеся под воздействием различных психологических факторов — стресса, тревоги, длительного психологического напряжения и так далее. В их основе лежит тесная связь между психическим и физическим состоянием человека. Когда психика не справляется с эмоциями, тело включает компенсаторные возможности и реагирует на это различными симптомами.

Одним из таких проявлений может стать ринит. Для лечения любого заболевания с выраженным психосоматическим компонентом важно работать не столько с физическими симптомами, сколько со своим психологическим состоянием, так как оно в данном случае является первопричиной страдания.

Сразу отмечу, что ринит (насморк) не всегда связан с психологическим компонентом и может провоцироваться исключительно физическими факторами, например — воздействием производственной пыли.
Психосоматические заболевания — это болезни, возникающие или усиливающиеся под воздействием различных психологических факторов — стресса, тревоги, длительного психологического напряжения и так далее. В их основе лежит тесная связь между психическим и физическим состоянием человека. Когда психика не справляется с эмоциями, тело включает компенсаторные возможности и реагирует на это различными симптомами.

Одним из таких проявлений может стать ринит. Для лечения любого заболевания с выраженным психосоматическим компонентом важно работать не столько с физическими симптомами, сколько со своим психологическим состоянием, так как оно в данном случае является первопричиной страдания.

Сразу отмечу, что ринит (насморк) не всегда связан с психологическим компонентом и может провоцироваться исключительно физическими факторами, например — воздействием производственной пыли.

Биологические функции обоняния

У обоняния есть несколько основных биологических функций.

С помощью обоняния наше «биологическое»:
  • Чувствует добычу, еду.
  • Устанавливает сексуальные связи через феромоны и прочие вещества, которые у нас выделяются.
  • Определяет по запаху своих детей и родителей.
  • Определяет, угрожает ли нам опасность.
Нос и его слизистая оболочка первыми воспринимают всё, что происходит во внешнем мире. Мы можем что-то не услышать или не увидеть, но наши обонятельные анализаторы невероятно чувствительны, и они мгновенно определяют даже запахи, концентрация которых в воздухе ничтожно мала.

Соответственно, внутренние психологические конфликты, вызывающие риниты, могут быть связаны именно с тем, что человек испытывает трудности, связанные с реализацией этих функций.
У обоняния есть несколько основных биологических функций.

С помощью обоняния наше «биологическое»:
  • Чувствует добычу, еду.
  • Устанавливает сексуальные связи через феромоны и прочие вещества, которые у нас выделяются.
  • Определяет по запаху своих детей и родителей.
  • Определяет, угрожает ли нам опасность.
Нос и его слизистая оболочка первыми воспринимают всё, что происходит во внешнем мире. Мы можем что-то не услышать или не увидеть, но наши обонятельные анализаторы невероятно чувствительны, и они мгновенно определяют даже запахи, концентрация которых в воздухе ничтожно мала.

Соответственно, внутренние психологические конфликты, вызывающие риниты, могут быть связаны именно с тем, что человек испытывает трудности, связанные с реализацией этих функций.

Симптомы ринита

Ринит — это воспаление и/или отек слизистой оболочки носа, которое сопровождается выделениями и чувством заложенности. Воспаление приводит к застою крови в сосудах и выходу части плазмы через сосудистые стенки в ткани слизистой — слизистая отекает, дыхание затрудняется и из носа появляется отделяемое, которое может быть весьма разным.
Например, если присоединяется бактериальная инфекция, выделения могут становиться густыми по консистенции и приобретать серый цвет со специфическим сладковатым запахом. При аллергическом рините выделения будут жидкими, прозрачными и не будут иметь специфического запаха.

Для острого периода ринита, который может длиться до двух суток, характерен зуд слизистой, сопровождаемый чиханием, снижение обоняния, головная боль, слабость, затем появляются прозрачные выделения и затрудняется дыхание.

Дальше, по мере снижения острых проявлений, болезнь может развиваться по разным сценариям. Выделения могут становятся более густыми, начинать «цвести», становиться желтыми, потом зелеными, превращаться в сухие корочки и постепенно сходить на нет.

Как уже было сказано выше, может присоединяться бактериальная инфекция, и выделения станут грязно-серыми, гнойными, с характерным запахом. При аллергическом рините возникают прозрачные жидкие выделения, которые при прекращении воздействия аллергена, просто прекращаются, отек спадает, и дыхание восстанавливается.

Если при остром рините отек проходит и слизистая достаточно быстро восстанавливает свою нормальную функцию, то при хроническом рините в слизистой оболочке могут происходить серьезные изменения.

Может происходить ее разрастание (гипертрофия), которое сопровождается затруднением дыхания, временным снижением обоняния, возможно снижением слуха и головными болями, как следствиями хронической гипоксии, и не только.

Может происходить и обратный процесс, атрофический, при котором слизистая оболочка, наоборот, истончается, а количество капилляров уменьшается. Это приводит к снижению или полному исчезновению обоняния и обычно сопровождается постоянным чувством заложенности носа с появлением в носу сухих корок.
Например, если присоединяется бактериальная инфекция, выделения могут становиться густыми по консистенции и приобретать серый цвет со специфическим сладковатым запахом. При аллергическом рините выделения будут жидкими, прозрачными и не будут иметь специфического запаха.

Для острого периода ринита, который может длиться до двух суток, характерен зуд слизистой, сопровождаемый чиханием, снижение обоняния, головная боль, слабость, затем появляются прозрачные выделения и затрудняется дыхание.

Дальше, по мере снижения острых проявлений, болезнь может развиваться по разным сценариям. Выделения могут становятся более густыми, начинать «цвести», становиться желтыми, потом зелеными, превращаться в сухие корочки и постепенно сходить на нет.

Как уже было сказано выше, может присоединяться бактериальная инфекция, и выделения станут грязно-серыми, гнойными, с характерным запахом. При аллергическом рините возникают прозрачные жидкие выделения, которые при прекращении воздействия аллергена, просто прекращаются, отек спадает, и дыхание восстанавливается.

Если при остром рините отек проходит и слизистая достаточно быстро восстанавливает свою нормальную функцию, то при хроническом рините в слизистой оболочке могут происходить серьезные изменения.

Может происходить ее разрастание (гипертрофия), которое сопровождается затруднением дыхания, временным снижением обоняния, возможно снижением слуха и головными болями, как следствиями хронической гипоксии, и не только.

Может происходить и обратный процесс, атрофический, при котором слизистая оболочка, наоборот, истончается, а количество капилляров уменьшается. Это приводит к снижению или полному исчезновению обоняния и обычно сопровождается постоянным чувством заложенности носа с появлением в носу сухих корок.

Механизмы развития и причины ринитов

Первым из распространенных механизмов развития ринита является вазомоторный ринит, еще его называют неинфекционным или неаллергическим ринитом. Вазомоторный ринит — это реакция сосудов, возникающая при воздействии различных раздражителей, в результате чего происходит избыточная активация сосудов, отек слизистой и появление большого количества секрета.

К вазомоторным ринитам можно отнести:
  • холодовой ринит;
  • психогенный ринит;
  • пищевой ринит;
  • гормональный ринит, который часто возникает у беременных и подростков в пубертатном периоде;
  • медикаментозный ринит при регулярном приеме сосудосуживающих средств, антигипертензивных средств и еще ряда препаратов, которые приводят к хроническим изменениям в слизистой носа;
  • ринит от воздействия раздражителей: городского смога, табачного дыма и так далее;
  • профессиональный ринит: на строительную пыль, древесную пыль, шерсть животных и так далее;
  • а также некоторые хронические и системные заболевания — гипотиреоз, гранулематоз Вегенера, СКВ, и другие.
Второй, очень распространенный тип — риниты, возникающие вследствие грибкового, бактериального или вирусного инфицирования. К самым распространенным инфекционным агентам относятся вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, риновирусы, стафилококки, стрептококки, дифтерийная палочка, возбудители коклюша, кори и скарлатины. Риниты могут вызывать и такие специфические агенты, как возбудители гонореи и сифилиса.

Третий распространенный тип ринита — аллергический ринит. Это IgE опосредованное воспаление слизистой полости носа, которое развивается в результате контакта причинно значимого аллергена со слизистой — аллергической реакции первого типа, или ее еще называют реакцией немедленного типа. При воздействии аллергена происходит синтез иммуноглобулинов Е и их фиксация на тучных клетках и базофилах, что в дальнейшем приводит к их чрезмерной активации и выбросу биологически активных веществ, в результате чего и проявляются симптомы аллергического ринита.

Наиболее распространенные аллергены — это пыльца растений (поллиноз), пыль, шерсть и эпидермис животных.
Первым из распространенных механизмов развития ринита является вазомоторный ринит, еще его называют неинфекционным или неаллергическим ринитом. Вазомоторный ринит — это реакция сосудов, возникающая при воздействии различных раздражителей, в результате чего происходит избыточная активация сосудов, отек слизистой и появление большого количества секрета.

К вазомоторным ринитам можно отнести:
  • холодовой ринит;
  • психогенный ринит;
  • пищевой ринит;
  • гормональный ринит, который часто возникает у беременных и подростков в пубертатном периоде;
  • медикаментозный ринит при регулярном приеме сосудосуживающих средств, антигипертензивных средств и еще ряда препаратов, которые приводят к хроническим изменениям в слизистой носа;
  • ринит от воздействия раздражителей: городского смога, табачного дыма и так далее;
  • профессиональный ринит: на строительную пыль, древесную пыль, шерсть животных и так далее;
  • а также некоторые хронические и системные заболевания — гипотиреоз, гранулематоз Вегенера, СКВ, и другие.
Второй, очень распространенный тип — риниты, возникающие вследствие грибкового, бактериального или вирусного инфицирования. К самым распространенным инфекционным агентам относятся вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, риновирусы, стафилококки, стрептококки, дифтерийная палочка, возбудители коклюша, кори и скарлатины. Риниты могут вызывать и такие специфические агенты, как возбудители гонореи и сифилиса.

Третий распространенный тип ринита — аллергический ринит. Это IgE опосредованное воспаление слизистой полости носа, которое развивается в результате контакта причинно значимого аллергена со слизистой — аллергической реакции первого типа, или ее еще называют реакцией немедленного типа. При воздействии аллергена происходит синтез иммуноглобулинов Е и их фиксация на тучных клетках и базофилах, что в дальнейшем приводит к их чрезмерной активации и выбросу биологически активных веществ, в результате чего и проявляются симптомы аллергического ринита.

Наиболее распространенные аллергены — это пыльца растений (поллиноз), пыль, шерсть и эпидермис животных.

Психосоматические компоненты бактериальных и вирусных ринитов

Выделяют две основные психологические причины бактериального и/или вирусного ринита. Это или так называемый «конфликт зловония» — нежелание чувствовать какой-то запах, и «конфликт чутья» — невозможность учуять что-то — опасность, угрозу или проблему, которая приближается.

Очень важно понимать, что «конфликт зловония», так же как и «конфликт чутья», — это метафора. Не надо пытаться воспринимать это понятие «в лоб», как что-то, что действительно дурно пахнет, например — как в грязном общественном туалете. Хотя воздействие дурного запаха, особенно длительное, особенно когда мы по тем или иным причинам не можем его избежать — тоже может быть воспринято как «конфликт зловония».

Я хочу привести вам несколько примеров различных биологических конфликтов, которые описал доктор Жильбер Рено в книге «Исцеление воспоминанием». Надеюсь, эта выдержка поможет вам лучше понять смыслы вышеприведенных метафор:
  • Я хочу избавиться от запаха, я больше не могу терпеть чей-то запах, то есть чье-то присутствие.
  • «Конфликт территории»: Я вынюхиваю опасность, хищника, добычу. Кто-то что-то замышляет, кто-то говорит обо мне.
  • «Обонятельная паранойя»: Они скрывают что-то от меня, они рассказывают про меня секреты.
  • Я хочу удалиться от плохого запаха, чтобы он не касался меня.
  • Я хочу отстранить окружающий мир, чтобы уменьшить свое обоняние.
  • Мне надоело, я больше не могу это терпеть.
  • Я не могу учуять, что предстоит в будущем.
  • Мне крайне неприятно всё, что со мной до этого происходило.
И еще один жизненный пример пример от Жильбера Рено: «сын пастуха стыдится и не хочет, чтобы в школе другие чувствовали его „неприятный пастушеский“ запах, и у него развивается большой носовой полип — он как бы сам себе закупоривает нос».

Кстати, психологические предпосылки появления полипа слизистой оболочки носа, который часто бывает причиной хронического насморка, очень похожи:

  • Конфликт: «Я должен учуять что-то опасное, чтобы остаться в живых» — понятие страха.
  • Глубокое желание чувствовать себя «связанным» с моим кланом или кем-то из моего клана. (Ж. Рено).
Выделяют две основные психологические причины бактериального и/или вирусного ринита. Это или так называемый «конфликт зловония» — нежелание чувствовать какой-то запах, и «конфликт чутья» — невозможность учуять что-то — опасность, угрозу или проблему, которая приближается.

Очень важно понимать, что «конфликт зловония», так же как и «конфликт чутья», — это метафора. Не надо пытаться воспринимать это понятие «в лоб», как что-то, что действительно дурно пахнет, например — как в грязном общественном туалете. Хотя воздействие дурного запаха, особенно длительное, особенно когда мы по тем или иным причинам не можем его избежать — тоже может быть воспринято как «конфликт зловония».

Я хочу привести вам несколько примеров различных биологических конфликтов, которые описал доктор Жильбер Рено в книге «Исцеление воспоминанием». Надеюсь, эта выдержка поможет вам лучше понять смыслы вышеприведенных метафор:
  • Я хочу избавиться от запаха, я больше не могу терпеть чей-то запах, то есть чье-то присутствие.
  • «Конфликт территории»: Я вынюхиваю опасность, хищника, добычу. Кто-то что-то замышляет, кто-то говорит обо мне.
  • «Обонятельная паранойя»: Они скрывают что-то от меня, они рассказывают про меня секреты.
  • Я хочу удалиться от плохого запаха, чтобы он не касался меня.
  • Я хочу отстранить окружающий мир, чтобы уменьшить свое обоняние.
  • Мне надоело, я больше не могу это терпеть.
  • Я не могу учуять, что предстоит в будущем.
  • Мне крайне неприятно всё, что со мной до этого происходило.
И еще один жизненный пример пример от Жильбера Рено: «сын пастуха стыдится и не хочет, чтобы в школе другие чувствовали его „неприятный пастушеский“ запах, и у него развивается большой носовой полип — он как бы сам себе закупоривает нос».

Кстати, психологические предпосылки появления полипа слизистой оболочки носа, который часто бывает причиной хронического насморка, очень похожи:

  • Конфликт: «Я должен учуять что-то опасное, чтобы остаться в живых» — понятие страха.
  • Глубокое желание чувствовать себя «связанным» с моим кланом или кем-то из моего клана. (Ж. Рено).

Психосоматические компоненты аллергического ринита

Принято считать, что основной психосоматический компонент, провоцирующий развитие аллергического ринита — это тяжелое, трагическое, опасное, сложное расставание (разрыв, потеря, утрата), которое было пережито одновременно с воздействием какого-либо яркого или запоминающегося компонента: цветения, запахов, каких-либо веществ, например — пыльцы, контакта с животными.

При повторении подобных ситуаций или их отдельных элементов, напоминающих «трагичную» ситуацию (эти элементы называют «треками»), наша психика запоминает их как сигнал опасности и дает команду защищаться нашему телу, в результате чего тело включает аллергическую реакцию первого типа.

Например: девушка рассталась с возлюбленным, у пары был непростой разговор в парке в апреле, когда цвел тополь. Психика девушки связала цветение тополя с неприятной ситуацией, потом случились какие-либо повторы («треки»), напоминающие тяжелую ситуацию расставания, и тополь стал тем компонентом, от которого впредь стоит защищаться посредством аллергической реакции, чтобы не проживать тяжелых эмоций снова.

Хочется добавить, что при всем понимании важности психологической составляющей в развитии ринитов, не стоит искать психосоматические проявления в любом насморке. Например, когда работник на столярном производстве постоянно взаимодействует с древесной пылью, первичной причиной ринита может быть просто хроническое раздражение слизистой, которое само по себе тоже является опасностью, от которой тело защищается.
Принято считать, что основной психосоматический компонент, провоцирующий развитие аллергического ринита — это тяжелое, трагическое, опасное, сложное расставание (разрыв, потеря, утрата), которое было пережито одновременно с воздействием какого-либо яркого или запоминающегося компонента: цветения, запахов, каких-либо веществ, например — пыльцы, контакта с животными.

При повторении подобных ситуаций или их отдельных элементов, напоминающих «трагичную» ситуацию (эти элементы называют «треками»), наша психика запоминает их как сигнал опасности и дает команду защищаться нашему телу, в результате чего тело включает аллергическую реакцию первого типа.

Например: девушка рассталась с возлюбленным, у пары был непростой разговор в парке в апреле, когда цвел тополь. Психика девушки связала цветение тополя с неприятной ситуацией, потом случились какие-либо повторы («треки»), напоминающие тяжелую ситуацию расставания, и тополь стал тем компонентом, от которого впредь стоит защищаться посредством аллергической реакции, чтобы не проживать тяжелых эмоций снова.

Хочется добавить, что при всем понимании важности психологической составляющей в развитии ринитов, не стоит искать психосоматические проявления в любом насморке. Например, когда работник на столярном производстве постоянно взаимодействует с древесной пылью, первичной причиной ринита может быть просто хроническое раздражение слизистой, которое само по себе тоже является опасностью, от которой тело защищается.

Лечение ринита

Чтобы понять причины ринита и определить, к какому типу он относится, можно проконсультироваться с отоларингологом. Врач назначит исследования, которые помогут оценить анатомическое строение носа и состояние его слизистой оболочки: видеоэндоскопию полости носа, рентгеноскопию и мазки из носа, а также ряд других анализов и исследований при необходимости.

При подозрении на аллергический ринит, например, мы будем наблюдать бледно-серую окраску слизистой оболочки. Обычно это сочетается с положительными результатами кожных тестов при выявлении специфических антител в сыворотке крови. А медикаментозный ринит подтверждается атрофическими или гипертрофическими изменениями слизистой оболочки, которые выявляются при риноскопии.

Поняв состояние слизистых и выяснив эмоциональный фон клиента, необходимо начинать работать с возможными психологическими причинами ринита.

Описав в этой статье основные элементы проблемы, я очень хочу, чтобы вы понимали, что нельзя всю психосоматическую составляющую ринитов сводить только к паре психологических конфликтов — «конфликту зловония» и «конфликту расставания». Жизнь очень разнообразна, и психологические и физические компоненты, провоцирующие риниты, бывают очень разными, зачастую неожиданными, и в каждом конкретном случае нужен индивидуальный разбор ситуации, которая могла вызвать заболевание.
Чтобы понять причины ринита и определить, к какому типу он относится, можно проконсультироваться с отоларингологом. Врач назначит исследования, которые помогут оценить анатомическое строение носа и состояние его слизистой оболочки: видеоэндоскопию полости носа, рентгеноскопию и мазки из носа, а также ряд других анализов и исследований при необходимости.

При подозрении на аллергический ринит, например, мы будем наблюдать бледно-серую окраску слизистой оболочки. Обычно это сочетается с положительными результатами кожных тестов при выявлении специфических антител в сыворотке крови. А медикаментозный ринит подтверждается атрофическими или гипертрофическими изменениями слизистой оболочки, которые выявляются при риноскопии.

Поняв состояние слизистых и выяснив эмоциональный фон клиента, необходимо начинать работать с возможными психологическими причинами ринита.

Описав в этой статье основные элементы проблемы, я очень хочу, чтобы вы понимали, что нельзя всю психосоматическую составляющую ринитов сводить только к паре психологических конфликтов — «конфликту зловония» и «конфликту расставания». Жизнь очень разнообразна, и психологические и физические компоненты, провоцирующие риниты, бывают очень разными, зачастую неожиданными, и в каждом конкретном случае нужен индивидуальный разбор ситуации, которая могла вызвать заболевание.
Если вам нужна помощь в решении запроса, связанного с психосоматикой насморка или иного заболевания, вы можете обратиться к сертифицированному специалисту PSY2.0 через наш официальный сервис «Псидваноль Хэлп».
А чтобы научиться глубоко разбираться в психосоматике и помогать себе и другим людям, вы можете пройти программу профессиональной переподготовки «Практический психолог. PSY2.0-консультант» — это 1100 часов теории и практики, в результате которых вы получите диплом установленного образца и сможете официально вести частную практику как психолог и специалист по психосоматике.
А чтобы научиться глубоко разбираться в психосоматике и помогать себе и другим людям, вы можете пройти программу профессиональной переподготовки «Практический психолог. PSY2.0-консультант» — это 1100 часов теории и практики, в результате которых вы получите диплом установленного образца и сможете официально вести частную практику как психолог и специалист по психосоматике.
Авторы статьи: Евгений Грибин