Психолог — не маг и не универсальный специалист, способный решить любую проблему. Есть ситуации, где помощь психолога либо недостаточна, либо невозможна без подключения к работе других специалистов.
- Психозы, шизофрения, тяжелые психические расстройства.
При диагнозах, затрагивающих восприятие реальности — галлюцинациях, бреде, тяжелых нарушениях мышления и аффекта — работать должен психиатр. Только врач может назначить медикаментозное лечение и стабилизировать состояние. Психолог может подключаться позднее, когда острые симптомы сняты и есть контакт с реальностью.
Пример: Человек с шизофренией, переживающий приступ паранойи, не способен продуктивно работать в терапии — он не доверяет, не слышит, искажает реальность. В этой ситуации первичен прием у психиатра.
- Соматические (телесные) заболевания.
У психолога нет медицинского образования, он не лечит диабет, гипертонию, опухоли. Но может работать с эмоциональным состоянием человека, с принятием диагноза, снижением тревожности, поиском смысла и ресурсных опор в болезни и восстановлении.
Пример: Женщина с диагнозом онкологии испытывает панические атаки перед лечением. Психолог поможет справиться с тревогой, восстановить контакт с телом, снизить стресс — но химиотерапию должен вести врач.
- Когда человек не хочет меняться.
Психотерапия требует добровольного согласия. Если человек не признает проблему, не заинтересован в изменениях и приходит «отсидеться» — его состояние не сдвинется с места. Даже самый опытный специалист не сможет сделать работу за клиента, а работа с психологом — это всегда внутренняя работа клиента.
Пример: Жена приводит мужа к психологу со словами: «Он холодный, не разговаривает со мной, постоянно в себе. Сделайте что-нибудь». Муж сидит с недоверием, отвечает односложно, видно, что пришел не по своей воле. В таких случаях работа начинается не с него, а с жены. Психолог помогает ей задать себе важные вопросы: «Зачем я здесь? Почему я до сих пор в этих отношениях, если они приносят страдание? Что я могу изменить в своем поведении, восприятии, в системе отношений?» Терапия становится способом взять ответственность за свою жизнь, а не попыткой «починить» другого.